Грип Б при деца: симптоми, лечение и кога да потърсите помощ

Когато педиатърът поставя диагноза „грип Б", много родители чуват само думата „грип" и приемат, че вече знаят какво да очакват. Грип тип Б (Influenza B) обаче има свои клинични особености - особено при деца, при които протичането понякога изненадва. Разбирането на тези особености помага да разпознаете навреме кога домашните грижи са достатъчни и кога трябва да потърсите педиатър.

Какво е грип Б и как се различава от грип А

Грипът е остро инфекциозно респираторно заболяване, причинено от вируси от рода Influenza. Четирите основни типа са А, Б, В и Г, но А и Б са отговорни за по-голямата част от сезонните епидемии при хората.

Грип Б заразява единствено хора. За разлика от грип А, чиито предшественици периодично преминават от животни към хора и предизвикват пандемии, грип Б е генетично по-стабилен: мутира по-бавно, не предизвиква пандемии, но циркулира ежегодно и причинява сериозно заболяване. Двата типа нерядко циркулират едновременно в рамките на един грипен сезон и бързият антигенен тест, направен в педиатричен кабинет или лаборатория, ги разграничава за 15-30 минути.

Тази диференциация е клинично важна: изборът на противовирусно лечение и преценката за риск от усложнения зависят от нея. Подробно за Грип А при деца можете да прочетете тук.

Симптоми на грип Б при деца

Симптомите на грип Б в голяма степен наподобяват тези на грип А: рязка висока температура, главоболие, изразени мускулни болки, умора, суха кашлица и болки в гърлото. Началото е бурно - детето може да се чувства добре сутринта и да е твърде болно до обяд.

Две особености се срещат по-характерно при грип Б, особено при деца:

• Стомашно-чревни симптоми - гадене, повръщане и коремна болка са по-чести при грип Б, отколкото при грип А. При малки деца тези симптоми понякога са толкова изразени, че родителите погрешно предполагат стомашна инфекция.

• Болки в мускулите на краката - острата болка в прасците, известна като вирусен миозит (myositis), е по-характерна за грип Б. Детето може да отказва да ходи и да се оплаква от силна болезненост при допир. Обичайно отзвучава за 2-3 дни, но при много изразена или продължаваща болка - потърсете педиатър.

Под 12 месеца

При кърмачетата грипът рядко изглежда „класически". Температурата може да е висока или умерена; бебето отказва да яде, е по-сънливо от обичайното или необичайно раздразнително. Запушеният нос затруднява кърменето и е важен, но неспецифичен симптом. При бебе под 6 месеца с повишена температура и влошено общо състояние - обадете се директно на педиатъра, без да изчаквате да се развие пълната клинична картина.

От 1 до 5 години

Малките деца понасят тежко внезапната висока температура и мускулните болки. Повръщането, съчетано с висока температура, може бързо да доведе до дехидратация. Следете за нейните признаци: по-рядко уриниране, сухи устни и липса на сълзи при плач. Ако детето не е пило никакви течности повече от 6–8 часа - потърсете педиатър.

Фебрилни гърчове (гърчове при висока температура) се срещат при малка група деца под 6 години. Ако детето получи гърч за първи път - обадете се на педиатър незабавно, дори ако гърчът е спрял сам.

От 5 до 18 години

При по-големи деца и тийнейджъри грипът протича по-предвидимо: рязка температура, тежки мускулни болки, главоболие и изразена умора. Стомашно-чревните симптоми са по-редки в тази възрастова група. Трябва да знаете, че пълното възстановяване на силите може да отнеме 10–14 дни - нормално е детето или тийнейджърът да продължава да се уморява бързо известно време след нормализиране на температурата. Форсираното връщане към учебна натовареност забавя възстановяването.

Грип Б или настинка: основната разлика

Ключът е в началото и в изразеността. Настинката се развива постепенно за 1-2 дни, температурата е умерена или липсва, а детето обичайно продължава да се движи и играе. При грип Б детето „пада" за часове: температурата е висока (над 39°C е обичайна), мускулните болки са изразени и детето буквално отказва да стане от леглото.

В практиката си наблюдавам, че стомашно-чревните симптоми при грип Б нерядко объркват родителите - особено когато хремата и кашлицата са по-слабо изразени. Ако детето е с висока температура, повръща и отказва да яде, но изпитва и изразени мускулни болки и главоболие, грипната инфекция е по-вероятна от чистата стомашна инфекция.

Как протича грип Б: типична времева линия

Дни 1-2: Остра фаза. Рязка висока температура, изразена умора, мускулни болки и главоболие. Детето отказва храна и активност. Стомашно-чревните симптоми, ако присъстват, са най-изразени в тези дни.

Дни 3-5: Постепенно подобрение. Температурата започва да се нормализира, апетитът се връща бавно. Кашлицата може временно да се усили, тъй като дихателните пътища се изчистват. Умората остава изразена.

Дни 6-14: Възстановяване. Повечето деца се чувстват значително по-добре, но физическата издръжливост и концентрацията се връщат постепенно.

Ако детето се подобри след дни 3-4 и след това рязко се влоши с нова висока температура - това не е нормален ход на грипа. Потърсете педиатър.

Домашни грижи при неусложнен грип Б

При неусложнен грип Б домашните грижи са насочени към поддържане на комфорта и предотвратяване на дехидратацията:

• Почивка - детето остава вкъщи. Не само заради заразността, но и защото тялото се нуждае от енергия за борбата с вируса. Принуждаването към дейност забавя оздравяването.

• Достатъчно течности - вода, неподсладени компоти, слаби бульони. При кърмачета - продължавайте с кърмата или адаптираното мляко. Ако детето повръща, давайте малки количества на чести интервали.

• Облекчаване на температурата - посъветвайте се с педиатъра или фармацевта за подходящото средство и дозировка спрямо възрастта и теглото на конкретното дете. Никога не давайте аспирин (ацетилсалицилова киселина) на дете с грип - съществува риск от тежко усложнение, известно като синдром на Рей (Reye's syndrome). Тази забрана е категорична и важи за всички деца под 18 години.

• Проследяване на температурата - измервайте на всеки 4-6 часа и записвайте стойностите, за да разполагате с ясна картина при разговор с педиатъра.

Противовирусно лечение: кога е необходимо

Съществуват противовирусни лекарства, ефективни срещу грипните вируси, когато са приети до 48 часа от началото на симптомите. Те скъсяват продължителността на заболяването и намаляват риска от усложнения.

Не всяко дете с грип Б се нуждае от такова лечение. То е особено обосновано при:

• Бебета под 2 години

• Деца с хронични заболявания: астма, сърдечни пороци, имунен дефицит, неврологични нарушения

• Деца с тежко затлъстяване

• Случаи с бързо влошаване или тежко протичане

Решението дали и какво противовирусно лечение е подходящо за конкретното дете се взима от педиатъра след преценка на клиничното му състояние и рисковите фактори. Обадете се на педиатъра в първите 24-48 часа от появата на симптомите, ако детето е в някоя от рисковите групи изброени по-горе - прозорецът за ефективно лечение е кратък.

Усложнения, за които да следите

При повечето деца грипът протича без усложнения. При наблюдение обаче следете внимателно.

Вторична бактериална инфекция: Детето се подобрява след 3-4 дни, след което рязко отново се влошава с нова висока температура. Тази двувълнова картина е класически признак за усложнение с бактериален характер. При такъв ход - потърсете педиатър.

Вирусна пневмония: По-рядко, но по-сериозно усложнение. Характеризира се с прогресивно учестено дишане, хлътване между ребрата при вдишване и влошаваща се кашлица. Тревожните признаци, изискващи незабавна оценка, са посочени в червената кутия в началото на статията. По-долу разяснявам какво стои зад тях.

Вирусен миозит: При грип Б е по-честа острата болка в мускулите на краката до степен, в която детето отказва да ходи. Рядко миозитът може да протича с разпад на мускулна тъкан (рабдомиолиза), изискващ лабораторна оценка. Ако болката е много изразена или детето не може да ходи повече от 2-3 дни - обсъдете с педиатър.

Заразност и изолация

Грип Б се предава по въздушно-капков път и чрез контакт с контаминирани повърхности. Детето е заразно от около 1 ден преди появата на симптомите до 5-7 дни след тяхното начало. При малки деца периодът на заразност може да е по-дълъг.

Изолацията у дома е задължителна поне докато детето е без температура в продължение на 24 часа, без медикаментозна помощ. Ако в домакинството има бременна жена, дете под 6 месеца или човек с хронично заболяване - обсъдете допълнителни предпазни мерки с педиатъра.

Редовното миене на ръце и почистването на повърхностите, с които болното дете е в контакт, намаляват риска от разпространение в домакинството.

Профилактика

Ежегодната ваксинация срещу грип е най-надеждната превантивна мярка. Ваксините включват компоненти срещу доминиращите щамове на грип Б за съответния сезон. СЗО препоръчва ваксинацията на всички деца над 6 месечна възраст. Подробно защо ваксинирането е важно и как се провежда при деца можете да прочетете в Ваксина срещу грип при деца.

Грип Б при деца е предвидим, но изисква внимателно наблюдение - особено при бебета и деца с хронични заболявания. Рязкото начало, изразените мускулни болки и по-честите стомашно-чревни симптоми го отличават от настинката и насочват към правилната диагноза.

При неусложнено протичане домашните грижи са достатъчни: почивка, достатъчно течности и внимателно наблюдение на хода на заболяването. Ако видите влошаване след видимо подобрение, затруднено дишане или друг тревожен признак от червената кутия - не изчаквайте.

Всяко дете понася грипната инфекция по различен начин. При съмнение, при бебе под 6 месеца или при усещането, че нещо не е наред - потърсете педиатър.