Кърмене на бебето: започване, ползи и честите трудности

Кърменето поставя майката пред изпитание точно в момента, когато тялото и психиката й са преминали през раждането. От нея се очаква да знае нещо, което никой не е преподавал - интуитивно, бързо и без право на грешка. В практиката си виждам много майки, при които кърменето се е провалило не заради физическа пречка, а заради липса на навременна информация. Тези редове са опит да запълня тази празнина - от коластрата в първите часове до трудностите, с които може да се сблъскате месеци по-късно.

Защо кърменето е важно

Майчиното мляко е живо - съдържа антитела, хормони, ензими и хранителни вещества в пропорции, които нито едно адаптирано мляко не може точно да възпроизведе. Коластрата от първите дни е особено ценна: богата е с имуноглобулини, лактоферин и фактори за растеж, които подготвят чревната лигавица на бебето за самостоятелен живот. Тя е и естествено слабително, което помага за изхождането на мекониум - черните изхождания от първите дни.

Кърменото бебе има по-нисък риск от ушни инфекции, стомашно-чревни инфекции и респираторни заболявания в ранното детство. Ползите не спират при бебето. При майката кърменето намалява риска от рак на гърдата и яйчниците, подпомага свиването на матката след раждането чрез освобождаване на окситоцин.

Казвам всичко това не за да ви натоваря с вина, ако кърменето не се получи, а за да имате ясна представа защо си струва да търсите помощ, преди да вземете решение за спиране.

Как започва кърменето: първите дни

Коластрата: малко, но достатъчно

Много майки се тревожат, че "нямат мляко" след раждането. Всъщност имат - само то не е мляко в познатия вид. Коластрата е гъста, жълтеникава течност, произвеждана в количества от 5 до 10 мл на хранене. Точно толкова побира стомахът на новороденото в първите дни.

Поставете бебето до гърдата в рамките на първия час след раждането, ако здравословното ви състояние и това на бебето позволява. Контактът кожа до кожа и ранното сукане стимулират хормоналния отговор, необходим за установяване на кърменето.

Преходът към зряло мляко - около 3-5 ден

Около третия до петия ден след раждането млякото "идва" - гърдите се напълват, стават по-плътни и по-топли. Много жени изпитват усещане за тежест и лека болезненост. Ако в този период кърмите достатъчно често, тялото ви се настройва към нуждите на бебето. Ако пропускате или заместите хранения, сигналът за производство намалява.

Ранното и редовно поставяне на бебето на гърдата в първите дни, изгражда основата на млечното производство. Целта е минимум 8 хранения в денонощие в първите седмици.

Правилно захващане - основата на успешното кърмене

Болезненото кърмене почти без изключение е сигнал за неправилно захващане. Затова е толкова важно да го усвоите добре в самото начало.

При правилно захващане:

• Устата на бебето е широко отворена - хваща голяма част от ареолата, не само зърното

• Долната устна е изтеглена навън, а не прибрана навътре

• Брадичката на бебето допира гърдата

• Носът е свободен или почти свободен

• Чувате ритмично сукане с паузи за гълтане - болка при сукане не се усеща

Ако усетите остра болка при сукане, внимателно сложете пръст в ъгъла на устата на бебето, за да прекъснете захващането, и опитайте отново. Ако след 3-4 дни болката продължава, потърсете акушерка или консултант по кърмене.

Позиции при кърмене

Правилна поза е тази, при която и двамата сте отпуснати. Разпространени варианти:

• Люлка: класическото положение - бебето лежи с корем към вас, главата в сгъвката на лакътя ви

• Обратна люлка: дава по-добър контрол на главата на бебето; полезна при трудно захващане

• Лежаща поза: майката лежи настрани, бебето лежи с лице към нея; предпочитана след цезарово сечение или за нощните хранения

Независимо от позата - бебето трябва да е с цялото тяло обърнато към вас, без да обръща глава настрани.

Кърмене след цезарово сечение

Цезаровото сечение не е пречка за кърмене, но може да забави началото му. Понякога контактът кожа до кожа се случва по-късно, а позите са ограничени от раната.

Лежащата поза или позата с бебето под ръката (наподобяваща държане на топка) обикновено са най-комфортни в първите дни след операцията, тъй като не натоварват коремната стена. Ако имате затруднения, поискайте помощ от акушерката в болницата още преди изписването.

Колко пъти и колко дълго да кърмите

По искане, не по часовник. В първите 6-8 седмици новородените хранят 8-12 пъти в денонощие, понякога повече. Когато бебето покаже признаци на глад - рови с уста, пъха ръка в устата, обръща глава настрани, плаче (плачът е последен сигнал, не чакайте до него) - предложете гърдата.

Как да разберете, че бебето получава достатъчно:

• Поне 5-6 мокри пелени дневно след 5-я ден

• Редовни изхождания в първите месеци

• Добро наддаване в тегло на контролните прегледи - конкретната оценка прави педиатърът ви

• Бебето е бодро и доволно след хранене

Ако нещо от горното липсва, не изчаквайте следващия планов преглед. Обърнете се към педиатър.

Честите трудности при кърмене

Болезнени и наранени зърна

Лека чувствителност в първите дни е нормална. Пукнатини, кървене и остра болка при всяко хранене - не са нормални. Причината почти винаги е в захващането. При пукнатини нанасяйте малко кърма след всяко хранене - тя е антисептична и улеснява зарастването. Продължавайте да кърмите: спирането не помага за зарастване, а намалява млечното производство.

Плътни гърди

Когато млякото "идва" и тялото ви все още не е настроило производството точно към нуждите на бебето, гърдите могат да станат болезнено плътни. Решението е да кърмите по-често. Ако ареолата е твърде напрегната за захващане, извадете ръчно съвсем малко мляко - само докато ареолата омекне достатъчно. Студен компрес между храненията намалява дискомфорта.

Лактационна криза

Около третата и шестата седмица (а после и около 3-я, 6-я и 9-я месец) много жени усещат, че млякото "е намаляло" за ден-два. Бебето е неспокойно, суче по-ненаситно и по-често. Това е лактационна криза - физиологична адаптация, свързана с ускорен растеж на бебето.

Отговорът е: кърмете по-често. Не добавяйте адаптирано мляко, без да сте обсъдили ситуацията с педиатър - допълнителните бутилки намаляват стимулацията на гърдата и могат трайно да намалят производството.

Мастит (Mastitis)

Мастит е инфекция на млечната жлеза и изисква медицинска оценка - не е нещо, което ще отмине без лечение. Типичните признаци са: зачервено, горещо и болезнено петно на гърдата, придружено от висока температура и общо влошено самочувствие.

Тревожните признаци, изискващи спешна оценка, са изброени в червената кутия в началото на статията.

Изцеждане и съхранение на кърмата

Ако се върнете на работа или искате да изградите резерв, изцеждането ви дава гъвкавост, без да жертвате кърменето. Изцедената кърма се съхранява:

• При стайна температура (до 25°C): до 4 часа

• В хладилник (4°C): до 4 дни

• В хладилна чанта с лед: до 24 часа

• Замразена при -18°C: до 6 месеца

Размразявайте в хладилник или под хладка течаща вода - не в микровълнова. Размразено мляко не се замразява повторно.

Колко дълго да кърмите

Световната здравна организация и Българското педиатрично дружество препоръчват изключително кърмене до 6-я месец и продължаването му при добавяне на твърда храна до 2-годишна възраст.

Тази препоръка е основана на доказателства, но не е присъда. Ако кърменето е станало физически или емоционално непоносимо, разговорът с педиатъра ви може да помогне за планиране на постепенно и щадящо отбиване. Добре планираното отбиване е по-добро за и двете страни от принудително продълженото кърмене при изтощена майка.

Лекарства и кърмене

Едно от честите притеснения е дали приемът на лекарства е съвместим с кърменето. В повечето случаи лечението и кърменето могат да вървят успоредно. Много антибиотици, средства срещу болка и голяма част от лекарствата, предписвани на кърмачки, са безопасни за бебето. Преди всяко ново лекарство информирайте лекаря, че кърмите - не спирайте кърменето самоволно, без да сте получили конкретен съвет. При нужда педиатърът може да провери съвместимостта или да предложи алтернативен препарат.

Когато нещата не вървят

Кърменето рядко е безпроблемно от самото начало. Майките, успели в него, почти никога не са започнали лесно - имали са навременна подкрепа. Консултант по кърмене, опитна акушерка или вашият педиатър - всеки може да помогне с конкретни трудности.

Ако имате съмнение за мастит, недостатъчно наддаване или захващане, което продължава да боли след първата седмица - обърнете се към специалист. Ранната намеса решава проблеми, с които по-късно трудно се справяте сами.

Всяко бебе и всяка майка са различни. Не съществува универсален режим и не трябва да се сравнявате с останалите. Единственото мерило е дали вашето бебе расте добре и дали вие се чувствате добре.